Cómo apelar una decisión o presentar una queja

Puedes presentar una apelación descargando y llenando la Solicitud para una audiencia imparcial del Estado para apelar una determinación de elegibilidad de Covered California. O completa el formulario de quejas de Covered California en línea. 

Tu aviso de elegibilidad explica para qué programas eres elegible y para cuáles no. Dependiendo de los resultados, puedes apelar basado en lo siguiente:

• Fuiste denegado cobertura en un plan de seguro de salud de Covered California.

• La cantidad del subsidio (créditos fiscales que ayudan a pagar el pago mensual de tu seguro de salud) es incorrecto.

• El nivel de reducciones por costos compartidos (ayuda para pagar los gastos de bolsillo) es incorrecto.

• Se te negó la elegibilidad para una exención de la multa por responsabilidad individual compartida. 

• Covered California se demoró en procesar tu información.

• Covered California declaró que no eres un ciudadano de los E.E. U.U. o un nacional americano, o una persona con presencia legal que vive en los Estados Unidos.

• Covered California declaró que tu solicitud estaba incompleta.

• No tienes otra cobertura de salud (como Medi-Cal o un seguro a través de tu trabajo) que te impide ser elegible para seguro a través de Covered California.

• Covered California declaró que no eres residente de California.

• Covered California declaró que no pagaste tus pagos menuales en o antes de la fecha límite.

• Covered California declaró que tus ingresos son muy bajos para calificar para cobertura con Covered California.

• Si ninguna de las circunstancias te describen, tienes la opción de presentar una apelación. Para presentar una apelación.

También puedes buscar ayuda a través de nuestra Oficina de Ombuds para otros tipos de quejas.