Salud mental
¿Qué está cubierto?
Todos los planes de salud a través de Covered California incluyen
servicios gratuitos de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
Estos servicios son considerados cuidados preventivos y deben ser
cubiertos sin costo para ti – incluso si no has alcanzado tu deducible –
siempre y cuando utilices un médico u hospital que este dentro de tu red y
el servicio no sea parte de un tratamiento en curso.
Usualmente estos servicios son proporcionados durante un chequeo de
rutina, no durante una visita especifica a causa de síntomas o terapia.
Algunas compañías de seguro de salud dentro de Covered California ofrecen
beneficios adicionales de salud mental gratis. Según el plan que escojas,
podrías tener acceso a aplicaciones de meditación gratis, una línea
directa de apoyo en caso de crisis disponible las 24 horas, los 7 días de
la semana, y apoyo entre compañeros para el abuso de sustancias.
Planes de cobertura mínima para personas menores de 30 años
Los planes de cobertura mínima incluyen hasta tres visitas de salud mental
para pacientes ambulatorios o de atención de urgencia por año que son
completamente gratuitas (sin copagos ni deducibles).
También conocidos como planes catastróficos, estos planes solo están
disponibles para personas menores de 30 años. Suelen tener costos más
altos cuando se utilizan servicios médicos, pero primas mensuales más
bajas.
Servicios de salud mental no preventivos
Estos servicios están cubiertos por su plan de salud, pero no son gratuitos. Están sujetos a un deducible o copago (lo que paga al momento del servicio). El costo depende del nivel de cobertura (nivel de metal) que contrate.
- Asesoramiento para una afección diagnosticada (como ansiedad o depresión).
- Evaluaciones psiquiátricas o administración de medicamentos.
- Tratamiento para trastornos por consumo de sustancias (como rehabilitación o terapia).
- Hospitalización u hospitalización parcial por problemas de salud mental.
La ley estatal de California exige que todos los planes de salud cubran el diagnóstico y el tratamiento de afecciones mentales graves específicas, como el trastorno depresivo mayor, el trastorno bipolar y los trastornos emocionales en niños. Además, se exige que el tratamiento de salud mental sea igual al de otras formas de atención médica. Esto significa que aspectos como los costos de bolsillo deben ser comparables a los de otros servicios. Los planes de salud también deben ofrecer a los inscritos una cita de seguimiento de salud conductual dentro de los 10 días hábiles posteriores a la derivación o la visita inicial. También conocidos como planes catastróficos, estos planes solo están disponibles para menores de 30 años. Suelen tener costos más altos al utilizar servicios médicos, pero pagos mensuales más bajos.